ICU “肺腑之言”带您了解无创呼吸机一例严重II型呼吸衰竭患者治疗护理分享
发布时间:2024-11-01 阅读量:2680
10月22日上午11时,重症医学科团队成功救治了一名患有严重II型呼吸衰竭的高龄患者。
由于近期气温急剧下降,该患者反复感冒咳嗽,诱发基础疾病II型呼吸衰竭陷入昏迷入院急诊科,值班医师和急救团队迅速启动了急诊重症协调机制,并在重症医学科主任柯俊的指导下,立即展开了紧急抢救措施。通过血气分析(PCO2>130mmHg,pH<7.1,Hb17.7g/L),确认了患者的病情严重性,并立即采取了通畅气道和无创呼吸机辅助呼吸的治疗方案。在病情得到初步控制后,从患者家属处得知,该患者属于特困人员。基于此情况,我们迅速将患者转入重症医学科,继续给予紧急治疗。
黄某入科时已进入深度昏迷,全身皮肤潮湿冰冷,口唇呈紫绀色,双肺呼吸音微弱。全科人员对此情况给予高度重视,并迅速展开了紧急救治。柯俊指出,鉴于患者病情危重,若在短时间内无法纠正呼吸衰竭,将不得不采取气管插管措施。然而考虑到患者肺功能极差,气管插管后极有可能出现难以拔管的情况,这将直接威胁到患者的生命安全。在这紧急关头,柯俊医生当机立断,他一边全程严密监控并指导无创呼吸机的使用,实时进行血气分析以调整呼吸机参数;一边指导医护人员进行中心静脉穿刺和精细化快速扩容操作。
功夫不负有心人,重症团队的悉心治疗使得患者免于经历气管插管的有创操作,6小时后,患者开始逐渐恢复意识。鉴于患者是特困救助对象,科室工作人员自发地为他购置了日常生活必需品,并协助他进行个人卫生清洁,包括洗头、擦浴和剃须。由于患者肺部功能严重受损,他在近两个月内三次入院,重症团队特别关注他的心理状态,努力帮助他建立战胜疾病的信念。经过一周的细致护理,患者在10月29日成功地从重症医学科转出。
自急重症医学部成立后,重症医学科凭借其完善的抢救协调机制及强大的快速能动反应技术和能力,成功使更多危重症的患者重获新生。
健康科普
肺为“娇脏”喜润勿燥,又易感外邪,寒热皆所不宜,故肺系病最为常见,随着冬季气温的大幅度下降,慢性阻塞性肺病患者发病率及住院率明显增加,亦为民众所困扰。近几年,我院ICU收治多名呼吸困难、二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒的重度慢性阻塞性肺病患者,在使用无创呼吸机后,患者病情明显改善。无创呼吸机的使用,减轻了患者痛苦,改善了患者的预后,减少了患者住院次数和医疗费用。下面带大家了解无创呼吸机的相关知识。
一、什么是无创呼吸机?
无创呼吸机是一种可有效替代或控制人体呼吸功能,增加肺部通气、改善呼吸功能、维持气道通畅、缓解呼吸肌疲劳并节约心脏储备的装置。与有创呼吸机不同的是,它不需要切开气管进行插管,仅通过一根管道与鼻罩(或面罩)和无创呼吸机相连即可使用,大大减少了患者的痛苦及经济负担。
二、哪类人适合使用无创呼吸机?
大家可能通常会认为无创呼吸机只有危重病人抢救才需要使用,其实不然。无创呼吸机的使用并没有绝对禁忌症,只要患者神志清醒,能够主动配合,符合以下疾病的患者均可考虑使用:
①慢性阻塞性肺病急性发作或哮喘急性发作;
②呼吸衰竭;
③心力衰竭;
④神经肌肉疾病;
⑤气管插管拔管后转换治疗;
⑥肥胖低通气综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征;
⑦呼吸康复治疗等。